Objawy NZJ i rozpoznanie NZJ (objawy i rozpoznanie choroby Crohna CD, objawy i rozpoznanie WZJG CU Ulcerative Colitis UC) - NZJelita – Serwis Nieswoiste Zapalenia Jelit (choroba Crohna, IBD, WZJG, ChL-C, CU, CD, NZJ)

Idź do spisu treści

Menu główne:

Objawy NZJ i rozpoznanie NZJ (objawy i rozpoznanie choroby Crohna CD, objawy i rozpoznanie WZJG CU Ulcerative Colitis UC)

Ważne

Zobaczcie jak łatwo przekazać 1% podatku na Organizację Pożytku Publicznego bez ponoszenia dodatkowych kosztów, a tym samym spełnić dobry uczynek.
Jak przekazać 1 procent podatku na leczenie Adasia - 1% na OPP subkonto ZUCH (http://adam-crohn.strefa.pl/1procent.html)
Nie pozwólcie Państwo, aby Urząd Skarbowy zdecydował za Was o losie cennego 1% Waszego podatku.
Ten 1 procent może uratować zdrowie lub życie przewlekle chorych.


Leczenie chorób grupy NZJ jest kosztowne i długotrwałe, a koszty leczenia obciążają rodziny chorych.
Odwiedź Adasia chorego na Crohna - ciężką i przewlekłą chorobę z grupy NZJ. [http://adam-crohn.strefa.pl/]
Zobaczcie jak cenny 1% podatku na OPP ratuje dzieciństwo naszego syna.


Można też pomóc w inny sposób:
   Wystarczy skopiować poniższy kod HTML i umieścić go w swoim serwisie (WWW, Blogu, a także na forum),


a także polecić tę stronę innym.

Jeżeli masz pytania napisz do nas:

Napisz do nas w sprawie NZJ, 1 procenta z podatku dla OPP

 

Objawy i rozpoznawanie NZJ (CD, CU)



I.  Zależność objawów ChL-C od podstawowych czynników


      Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna zależą od lokalizacji, rozległości i stopnia zaawansowania zmian w przewodzie pokarmowym. Często pierwsze objawy są niespecyficzne, a choroba zaczyna się skrycie, co utrudnia i często opóźnia postawienie prawidłowej diagnozy. Podwyższoną temperaturę ciała obserwuje się u około jednej trzeciej chorych. Często występuje brak łaknienia, nudności i wymioty (ok. 25% przypadków), a czasami zaburzenia łaknienia imitują jadłowstręt psychiczny. U 20-30% przypadków występuje spadek masy ciała, a nawet wyniszczenie.


II.  Zmiany charakterystyczne ChL-C


    Bardzo charakterystyczne dla  ChL-C są zmiany okołoodbytnicze (ropnie, przetoki, szczeliny, naddatki skórne).

Przetoki mogą być zewnętrzne i wewnętrzne, pojedyncze lub mnogie:
  -   w przetokach wewnętrznych najczęstsze są połączenia między jelitem cienkim a kątnicą, inną pętlą jelita
    cienkiego, esicą, pęcherzem moczowym i pochwą. Powstają one przede wszystkim u osób operowanych
    wcześniej z powodu choroby jelita cienkiego
  -   w przetokach zewnętrznych najczęściej umiejscawiają się w okolicy okołodbytniczej
    (przetoki jelitowo-skórne)

Poniższy film przedstawia cechy charakterystyczne choroby Crohna.

Film przedstawiający istotę choroby Leśniowskiego Crohna (ChL-C, morbus Crohn, Crohn's Disease - CD). Jest to ciężka i przewlekła choroba przewodu pokarmowego, która może dotknąć dowolny odcinek przewodu pokarmowego.

       Oprócz przetok, dochodzi do tworzenia otorbionych ropni oraz do znacznego zwężenia światła jelita z objawami niepełnej niedrożności. Natomiast ostra niedrożność jelit, masywny krwotok lub wolna perforacja prowadząca do rozlanego zapalenia otrzewnej jest powikłaniem rzadkim. U 30 % chorych w badaniu wyczuwalny jest guz w miejscu zmian patologicznych, który najczęściej jest zlokalizowany w okolicy prawego dołu biodrowego.
Ponieważ w ChL-C może dojść do zmian chorobowych w innych niż jelita częściach przewodu pokarmowego niekiedy obserwuje się zaburzenia połykania, a zajęcie żołądka i/lub dwunastnicy przez proces zapalny imitują objawy owrzodzenia tych narządów lub zwężenie odźwiernika.



III. Podsumowanie objawów NZJ


1. Do głównych objawów NZJ (specyficznych) zaliczyć należy:

- utrata apetytu
- utrata masy ciała
- luźne lub wodniste stolce (mogą być z domieszką śluzu lub krwi)
- bóle brzucha o różnym nasileniu
- zmiany około odbytnicze (ropnie, przetoki i szczeliny)
- sino ziemista cera (w zaawansowanej ChL-C)
w połączeniu z wychudzeniem przypomina zewnętrznie anoreksję

    Występowanie powyższych objawów uzależnione jest od lokalizacji choroby w przewodzie pokarmowym i jej ciężkości, przy czym dla choroby Leśniowskiego-Crohna (ChL-C) charakterystyczne są zmiany około odbytnicze i utrata masy ciała. Często występują też nudności i wymioty, wzdęcia brzucha i przelewania się treści jelitowej, a biegunka jest z domieszką śluzu.

Poniższy film przedstawia cechy charakterystyczne Wrzodziejącego Zapalenia Jelita Grubego.

 
Film przedstawiający istotę Wrzodziejącego Zapalenia Jelita Grubego (WZJG, Ulcerative Colitis - UC, Colitis Ulcerosa - CU). Jest to ciężka i przewlekła choroba przewodu pokarmowego, która może dotknąć dowolny odcinek przewodu pokarmowego.
 

     W przypadku WZJG biegunka najczęściej występuje z domieszką krwi, śluzu lub ropy, ale może też pojawić się okresowo skłonność do zaparć. Rzadziej występuje niedożywienie i utrata masy ciała oraz zahamowanie rozwoju fizycznego i płciowego.



2. Innym typem objawów NZJ są tzw. objawy niespecyficzne:

- zahamowanie wzrostu
- zahamowanie dojrzewania płciowego
- gorączka lub stany podgorączkowe nieznanego pochodzenia
- rumień guzowaty
- choroby wątroby
- zapalenia stawów i/lub ich bóle
- choroby wzroku
- zmiany przypominające afty (głównie w jamie ustnej)


   Objawy nietypowe dość często wyprzedzają pojawienie się tych typowych i to na wiele miesięcy czy lat, a w przypadku małych dzieci występują zwykle jako pierwsze.

Taka sytuacja powoduje, iż zdiagnozowanie choroby jest znacznie utrudnione, a co za tym idzie opóźnione w czasie, co jeszcze bardziej negatywnie wpływa na stan zdrowia i prowadzi do zaostrzenia choroby.



IV.  Rozpoznanie NZJ

         W celu prawidłowego rozpoznania należy przeprowadzić szereg badań, ponieważ wiele chorób może dawać podobny obraz do objawów NZJ.

 

WZJG

ChL-C

długotrwałe biegunki i/lub zaparcia    (czasem występują naprzemiennie)

przewlekła biegunka (ze śluzem lub krwią), nawet ponad 20 stolców na dobę

bóle brzucha

bóle brzucha (często prawe podbrzusze)

krew w stolcu (ujawniona lub nie)

osłabienie, utrata wagi

mogą występować gorączka, spadek masy ciała (wyniszczenie), zahamowanie wzrostu (u dzieci), osłabienie i męczliwość

 

niedrożność jelit

 

zmiany okołoodbytniczne (szczelina, przetoka, ropień)

Objawy pozajelitowe:

Rzadsze objawy pozajelitowe:

oczne – episcleritis lub keratoconjunctivitis, uveitis

stawowe (zapalenie stawów)

skórne (piodermia zgorzelinowa, rumień guzowaty)

 

       Badania mają na celu z jednej strony wykluczenie jednych, a z drugiej potwierdzenie NZJ (w tym róznicowanie NZJ - ChL-C może dawać podobne objawy a nawet obraz endoskopowy jak WZJG zdjęcie na samym dole strony). Brane są tu pod uwagę objawy kliniczne, wyniki badań laboratoryjnych krwi (w tym wskazujące występowanie procesu zapalnego: odczyn Biernackiego OB,  białko C-reaktywne CRP, które jest markerem aktywności klinicznej w chorobie Leśniowskiego-Crohna), moczu i kału, badania RTG, USG i endoskopia oraz mikroskopowe badanie wycinków jelita, markery immunologiczne: anty-I2 oraz ASCA


Więcej na temat markerów NZJ:
http://instytut-mikroekologii.pl/wp-content/uploads/2012/09/Nieinwazyjne-markery-zapalne.pdf

Poniższy film przedstawia sposoby diagnostyki w NZJ: WZJG (CU) i ChL-C (CD).

 
Film przedstawiający sposoby diagnostyki Nieswoistych Zapaleń Jelit (NZJ, Inflammatory Bowel Disease IBD), ciężkich i przewlekłych chorób przewodu pokarmowego: Wrzodziejące Zapalenie Jelita Grubego WZJG Ulcerative Colitis UC Colitis Ulcerosa CU; Choroba Leśniowskiego-Crohna choroba Crohna ChL-C morbus Crohn Crohn's Disease CD
 
 

WZJG

ChL-C

Umiejscowienie choroby

jelito grube (okrężnica + odbytnica), rzadko całe

cały przewód pokarmowy; najczęściej jelito kręte, okrężnica i odbyt

Zajęcie przewodów żółciowych

możliwe

raczej nie

Rozmieszczenie obszarów zajętych przez chorobę

ciągły obszar zapalenia; w endoskopii obszary ciąłego jednolitego owrzodzenia

nieregularny obszar zapalenia; w endoskopii głębokie geograficzne (punktowe) owrzodzenia

Głębokość zapalenia

płytkie, zajęcie śluzówki

może przechodzić przez całą grubość ściany, głęboko do tkanek

Przetoki

rzadkie

częste

Zwężenia

rzadkie

częste

Ziarniaki w biopsji

rzadkie

występują

Leczenie chirurgiczne

zwykle wyleczenie po usunięciu okrężnicy

częste nawroty po usunięciu części zajętych

 

    Choroba Crohna może przypominać w endoskopii wrzodziejące zapalenie jelita grubego (zdjęcie z prawej).

Ten obraz kolonoskopowy w chorobie Crohna ukazuje szeroko rozprzestrzenioną utratę architektury śluzówki esicy, jej kruchość oraz oraz przesięk na ścianie. Wszystkie te cechy można znaleźć w Colitis Ulcerosa.




        Chorzy na NZJ, powinni być pod stałą opieką gastroenterologa (nawet podczas długiej remisji) i reagować natychmiast na wszelkie niepokojące objawy zarówno jelitowe jak i pozajelitowe.


 
 
Wróć do spisu treści | Wróć do menu głównego